2022年“药学科普作品”征文展示 便秘了怎么办？

  说到便秘，很多人会觉得这并不是什么大问题。其实，便秘也是一种疾病，长期便秘会对人体造成非常大危害。

  如果长期便秘，可别不当回事，要积极对待。首先，要养成合理的饮食上的习惯和排便习惯，同时增加活动。如需治疗，药物选择上应考虑药效、安全性及依赖性。

  主要为含纤维素的各种制剂，如车前草、燕麦麸、纤维素制剂等。纤维素吸水后可增加容积，轻度刺激肠蠕动，抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收，增强导泻作用。其适用于低纤维素膳食、妊娠期，以及作为撤退刺激性泻剂时应用。副作用是能被细菌降解，会引起产气增加和腹胀。服用期间须多喝水。

  代表药物有酚酞和中药大黄、番泻叶等。大黄与番泻叶的作用较剧烈，虽然患者购买方便、价格低、起效迅速、通便效果好，但如果自行久用，易产生依赖性，使用一段时间后，即使加大剂量，也难以起到非常好的效果。此外，这类药物含有蒽醌类成分，会造成结肠黑变、肠功能失调，也可引起水泻和腹痛，出现低钠/钾血症等电解质紊乱。酚酞比以上中药温和，但有可能会出现耐药，经常使用可损害患者的肠神经系统，导致惰性结肠，而且很可能是不可逆的，因此不能作为治疗慢性便秘的常用药物，不推荐孕妇、体虚者、急腹症患者使用。

  包括液状石蜡、甘油、开塞露等，有软化粪便作用。如开塞露通便疗效是基于其可刺激和软化粪便，尤其是对感觉阈值增高的出口梗阻性便秘有效。其作用温和，不引起剧烈腹泻，适用于避免排便用力的患者，如老年人、孕妇、产妇、高血压患者、术后患者、痔疮患者等。它的副作用是易发生肛周渗漏，经常使用还会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷吸收，且依赖性强，不宜长期使用。

  如硫酸镁不易被肠道吸收，在肠内停留可使渗透压升高，吸收大量水分后使肠腔容积增大，刺激肠壁，增加肠蠕动，从而导泻。其作用强烈，临床上多用于肠道检查前的清肠准备，应避免过量或反复应用。严重心、脑、肺、肾疾病，全身重度衰竭者慎用，孕妇、因严重器质性病变肠梗阻引起的近期排便困难者禁用。

  如乳果糖和聚乙二醇等。乳果糖为一种合成的二糖，不被酶水解，也很少被吸收，可被结肠细菌代谢成不吸收的短链有机酸，增加渗透活性，积聚水分。它对慢性便秘的患者有效，可明显降低老年人粪便嵌塞的发生率。由于其作用是非全身性并限于结肠，故无另外的泻药吸收后造成的有害作用。聚乙二醇由氧化乙烯聚合而成，不被酵解或细菌分解，不被吸收，无肝肾代谢，是治疗习惯性及功能性便秘的首选用药。

  主要用于纠正肠道菌群失调，改善体内微生态，促进肠蠕动，从而改善便秘症状。常用的药物有双歧杆菌活菌制剂和双歧三联活菌制剂等。若同时使用抗菌药物，须相隔2个小时，避免抗菌药物使活菌失活（蜡样芽孢杆菌除外，因其对头孢菌素天然耐药）。

  如麻仁丸、通便灵、五仁润肠丸等。此类药物副作用小，作用较缓和，适合老年人使用。

  如四君子丸、补中益气丸、桑葚膏等。此类药物没有直接通便的作用，但可通过补益人体气血阴阳进而达到通便效果。

  如上清丸、大黄清胃丸。这类药物通便作用强，但老年人不宜随意服用，也不能长期服用。

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